Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2300 от 23.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Поспелихинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Филиал муниципального казенного общеобразовательного учреждения "Поспелихинская средняя общеобразовательная школа №1" Хлеборобская средняя общеобразовательная школа
Краткое название Филиал МКОУ "ПСОШ №1" Хлеборобская СОШ
Адрес 659703 Поспелихинский район, переулок Школьный 3А
Руководитель (директор) Польских Алла Григорьевна
Телефон +7(962)7950644
Веб-сайт hsch61 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Громов Семен Юрьевич 9 10.04.2003 175 Разыгрывающий
2 Рыжкин Никита Сергеевич 10 30.10.2002 177 Центровой
3 Голубинский Степан Александрович 8 08.11.2004 170 Защитник
4 Гефнидер Александр Викторович 11 13.12.2002 181 Защитник
5 Смирнов Данила Юрьевич 10 02.05.2002 180 Разыгрывающий
6 Сидорков Ермолай Васильевич 10 02.06.2002 175 Нападающий
7 Нырков Сергей Дмитриевич 11 22.07.2001 178 Центровой
8 Нырков Андрей Сергеевич 11 14.10.2001 180 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Новгородская Ирина Анатольевна 16.02.1977 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Филиал МКОУ "ПСОШ №1" Хлеборобская СОШ
Польских Алла Григорьевна  
Подпись Печать
Тренер Филиал МКОУ "ПСОШ №1" Хлеборобская СОШ
Новгородская Ирина Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).