Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5319 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Алтай
Муниципальное образование Город Горно-Алтайск
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Гимназия №3
Краткое название МБОУ Гимназия №3
Адрес Улица Больничная 13
Руководитель (директор) Тупикина Ирина Петровна
Телефон +7(388)2261410
Веб-сайт http://mougimnazia3.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Замятин Дмитрий Андреевич 8 09.12.2004 168 Легкий форвард
2 Агулов Михаил Венисович 8 20.11.2004 167 Легкий форвард
3 Санаров Фёдор Евгеньевич 8 30.04.2004 167 Легкий форвард
4 Демихов Фёдор Олегович 10 10.11.2002 180 Центровой
5 Тенешев Данил Андреевич 9 09.02.2003 186 Центровой
6 Чувардин Алексей Иванович 11 10.08.2001 190 Центровой
7 Шаталов Александр Алексеевич 10 03.12.2002 160 Разыгрывающий
8 Задравных Виктор Юрьевич 8 09.11.2004 175 Нападающий
9 Шадрин Андрей Владимирович 8 11.10.2004 175 Разыгрывающий
10 Поликарпов Кирилл Витальевич 10 09.10.2002 180 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Евсин Илья Олегович 30.04.1992 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Гимназия №3
Тупикина Ирина Петровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Гимназия №3
Евсин Илья Олегович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).