Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12998-115 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Красногвардейский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государсвтенное Бюджетное Общеобразовательное Учереждение Средняя Общеобразовательная Школа №349 С Углубленным Изучением Английского Языка
Краткое название ГБОУ СОШ №349
Адрес Ул. Осипенко, 5-2 Санкт-Петербург 195298
Руководитель (директор) Прибыткина Галина Николаевна
Телефон +7(812)5206211
Веб-сайт www.gou349.spb.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чечета Виктория Витальевна 10 12.10.2002 167 Нападающий
2 Егорова Екатерина Сергеевна 10 23.06.2002 177 Центровой
3 Голобокова Татьяна Витальевна 10 05.03.2002 170 Центровой
4 Богданович Полина Сергеевна 10 31.10.2002 168 Разыгрывающий
5 Щиголева Анна Андреевна 10 20.09.2002 167 Нападающий
6 Серкова Ксения Аркадьевна 9 02.03.2003 176 Нападающий
7 Корнеева Дарья Александровна 10 25.04.2002 163 Защитник
8 Юргенштейн Анастасия Альбертовна 8 31.05.2004 167 Центровой
9 Бирюкова Дарина Вячеславовна 7 16.04.2006 170 Защитник
10 Чижикова Вероника Кирилловна 10 07.01.2002 168 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Курынов Илья Александрович 13.04.1990 Главный тренер [email protected]
2 Табутарова Кристина Игоревна 09.02.1974 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ №349
Прибыткина Галина Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ №349
Курынов Илья Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).