Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3549 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Самара Промышленный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Школа №85" г.о.Самара
Краткое название МБОУ Школа №85 г.о.Самара
Адрес 440322 ул. Зои Космодемьянской, д.8
Руководитель (директор) Бубнова Оксана Владимировна
Телефон +7(846)9526432
Веб-сайт WWWSam85.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кошкин Артем Александрович 8 30.07.2004 180 Защитник
2 Плеханов Максим Алексеевич 8 21.07.2004 170 Защитник
3 Бондаренко Никита Александрович 9 25.12.2002 187 Центровой
4 Котов Артем Алексеевич 8 23.08.2004 185 Центровой
5 Шмелев Никита Иванович 11 21.06.2001 175 Нападающий
6 Цоир Яков Эдуардович 11 26.04.2001 182 Защитник
7 Уколов Владислав Игоревич 8 15.03.2004 171 Легкий форвард
8 Ледяев Евгений Александрович 11 19.03.2001 180 Нападающий
9 Елистратов Иван Игоревич 11 07.10.2001 175 Разыгрывающий
10 Гулин Андрей Сергеевич 10 05.08.2002 170 Разыгрывающий
11 Климачев Сергей Алексеевич 11 20.07.2001 185 Центровой
12 Гатин Айрат Фанисович 10 16.09.2002 187 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Черепанова Ольга Николаевна 26.05.1971 Главный тренер [email protected]
2 Кирьянова Людмила Николаевна 12.02.1960 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Школа №85 г.о.Самара
Бубнова Оксана Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Школа №85 г.о.Самара
Черепанова Ольга Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).