Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12128 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Иркутская область
Муниципальное образование Иркутский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ ИРМО "Хомутовская Средняя Общеобразовательная Школа №2"
Краткое название МОУ ИРМО "ХСОШ №2"
Адрес 664540,Иркутский Р-он, Ул.Колхозная 138
Руководитель (директор) Петрова Алла Ивановна
Телефон +7(893)4400835
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Парилов Никита Сергеевич 9 11.05.2003 170 Разыгрывающий
2 Новокрещенов Андрей Вячеславович 10 10.03.2003 185 Нападающий
3 Екимов Даниил Александрович 9 22.06.2003 184 Нападающий
4 Меркурьев Юрий Михайлович 9 25.01.2004 160 Легкий форвард
5 Ревякин Павел Андреевич 9 10.06.2003 162 Легкий форвард
6 Попов Анатолий Игоревич 11 04.02.2001 170 Центровой
7 Мисюренко Никита Васильевич 9 29.12.2002 175 Защитник
8 Шуклин Кирилл Алексеевич 9 26.05.2003 160 Легкий форвард
9 Ганин Алексей Владимирович 9 10.12.2003 160 Центровой
10 Дураков Дмитрий Алексеевич 9 03.03.2003 172 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Николаев Евгений Борисович 21.09.1990 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ ИРМО "ХСОШ №2"
Петрова Алла Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ ИРМО "ХСОШ №2"
Николаев Евгений Борисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).