Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13812-776 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ Школа №167 Имени Маршала Л.А.Говорова
Краткое название ГБОУ Школа №167
Адрес Москва Ленинградское Шоссе Дом 94А
Руководитель (директор) Тихонюк Татьяна Альбертовна
Телефон +7(499)4582101
Веб-сайт sch167s.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мазманян Ншан Гагикович 11 07.11.2001 180 Разыгрывающий
2 Устименко Георгий Геннадьевич 11 13.01.2001 180 Защитник
3 Наников Игорь Игорь Яковлевич 11 21.10.2001 182 Легкий форвард
4 Сухоруков Валерий Александрович 10 01.06.2002 185 Центровой
5 Матвеев Всеволод Андреевич 11 11.03.2001 180 Тяжелый форвард
6 Чурилов Климент Сергеевич 9 27.03.2003 183 Тяжелый форвард
7 Овсепян Карлен Гамлетович 9 31.08.2003 165 Разыгрывающий
8 Шувалов Матвей Александрович 8 21.10.2004 173 Легкий форвард
9 Федорцов Максим Владимирович 8 08.06.2004 180 Тяжелый форвард
10 Илларионов Александр Сергеевич 7 16.04.2005 160 Нападающий
11 Рахатбеков Фархат Рахатбекович 6 20.08.2005 156 Разыгрывающий
12 Гильметдинов Тимур Маратович 6 21.02.2005 158 Нападающий
13 Чефанов Артём алексеевич 7 25.02.2005 165 Защитник
14 Сорокин Алексей Сергеевич 8 13.08.2004 160 Нападающий
15 Фролов Антон Александрович 8 12.05.2004 180 Нападающий
16 Ушаков Степан Ярославович 7 01.11.2004 167 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гамбаров Мирали Мирхамидович 03.08.1990 Тренер [email protected]
2 Мелехова Светлана Николаевна 15.01.1967 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №167
Тихонюк Татьяна Альбертовна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа №167
Гамбаров Мирали Мирхамидович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).