ЗАЯВКА № 7555 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Сретенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Кокуйская Срелняя Общеобразовательная Школа №1"
Краткое название МОУ "КСОШ №1"
Адрес ул.Ленина д 3 кв 29
Руководитель (директор) Козырева Нина Валерьевна
Телефон +7(892)4375532
Веб-сайт http://kokyiskaya.lbihost.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Захаров Александр Александрович 8 07.04.2004 168 Нападающий
2 Загибалов Денис Евгеньевич 8 10.08.2003 176 Центровой
3 Корчагин Владимир Романович 8 04.09.2004 161 Защитник
4 Сидоренко Станислав Артемович 7 30.09.2004 160 Нападающий
5 Скоков Денис Сергеевич 7 15.04.2004 157 Нападающий
6 Пинюгин Алексей Сергеевич 9 19.02.2003 166 Защитник
7 Красильников Андрей Алексеевич 9 08.06.2003 168 Защитник
8 Сидоренков Андрей Сергеевич 9 24.06.2003 171 Нападающий
9 Нохрин Владимир Алексеевич 6 06.07.2006 144 Центровой
10 Малофеев Даниил Александрович 7 11.10.2004 166 Нападающий
11 Костромин Даниил Александрович 8 06.02.2004 180 Центровой
12 Томилов Данила Евгеньевич 7 25.09.2005 153 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зотин Алексей Юрьевич 27.07.1967 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "КСОШ №1"
Козырева Нина Валерьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "КСОШ №1"
Зотин Алексей Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).