Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1339 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Баевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Общеобразовательное Учреждение " Верх-Чуманская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МКОУ "Верх-Чуманская СОШ"
Адрес 658505, Баевский Район, Набережная.22
Руководитель (директор) Кондакова Оксана Анатольевна
Телефон +7(385)8524331
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дубогрызов Степан Вадимович 11 03.04.2001 182 Нападающий
2 Качанов Евгений Сергеевич 11 12.06.2001 183 Нападающий
3 Вигонт Денис Алексеевич 11 30.04.2001 185 Разыгрывающий
4 Руппель Алексей Алексеевич 10 13.05.2001 168 Защитник
5 Маликов Вадим Алеексеевич 9 22.01.2004 174 Центровой
6 Петров Илья Анатольевич 9 13.06.2004 179 Центровой
7 Гартман Руслан Николаевич 11 05.06.2001 178 Центровой
8 Мамонт Юрий Олегович 11 09.01.2002 170 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 ИГНАТЬЕВА ЕЛЕНА ВАСИЛЬЕВНА 26.09.1981 Главный тренер [email protected]
2 уколова ирина сергеевна 21.06.1980 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Верх-Чуманская СОШ"
Кондакова Оксана Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Верх-Чуманская СОШ"
ИГНАТЬЕВА ЕЛЕНА ВАСИЛЬЕВНА  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).