Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12691-8637 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Центральный округ города Курска
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА С УГЛУБЛЕННЫМ ИЗУЧЕНИЕМ ОТДЕЛЬНЫХ ПРЕДМЕТОВ №42" Г. КУРСКА
Краткое название МБОУ "СОШ №42"Г. КУРСКА
Адрес УЛ. ШКОЛЬНАЯ 1 А
Руководитель (директор) КОВТОНЮК НАТАЛИЯ АЛЕКСЕЕВНА
Телефон +7(950)8749782
Веб-сайт http://kursk-sosh42.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 ЩИПКО СЕРГЕЙ БОРИСОВИЧ 10 20.10.2002 176 Центровой
2 ПЕТРУХИН ПАВЕЛ ИГОРЕВИЧ 10 29.08.2002 178 Защитник
3 ЕСЬКОВ МАКСИМ ДМИТРИЕВИЧ 9 21.07.2003 182 Защитник
4 РАЗИНЬКОВ СЕРГЕЙ АЛЕКСЕЕВИЧ 10 19.07.2002 182 Нападающий
5 МАРТЫШОВИЧ ДМИТРИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ 9 31.10.2003 180 Нападающий
6 ТОГИЕВ РУСЛАН БУСАНОВИЧ 9 08.07.2003 182 Защитник
7 ГЕРАСИН СЕРГЕЙ АНДРЕЕВИЧ 9 16.07.2003 170 Центровой
8 БУЛГАКОВ ДАНИЛ НИКОЛАЕВИЧ 9 18.02.2003 180 Нападающий
9 ГЛЕБОВ АРТЁМ ЮРЬЕВИЧ 11 28.06.2001 180 Защитник
10 ПОЛХОВ МАКСИМ ДЕНИСОВИЧ 9 21.09.2003 180 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 СЫТНИК ГАЛИНА АЛЕКСАНДРОВНА 20.07.1974 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №42"Г. КУРСКА
КОВТОНЮК НАТАЛИЯ АЛЕКСЕЕВНА  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №42"Г. КУРСКА
СЫТНИК ГАЛИНА АЛЕКСАНДРОВНА  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).