ЗАЯВКА № 8032 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Ленинградская область
Муниципальное образование Лужский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное казенное общеобразовательное учреждение Ленинградской области «Лужская санаторная школа-интернат»
Краткое название ГКОУ ЛО «Лужская санаторная школа-интернат»
Адрес 188230, Ленинградская область, город Луга, ул. Большая Заречная, д. 73
Руководитель (директор) Шагова Татьяна Михайловна
Телефон +7(813)7223815
Веб-сайт http://lugasanshk.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Казаков Владислав Анатольевич 10 28.10.2002 182 Разыгрывающий
2 Иванов Юрий Сергеевич 11 01.11.2000 183 Защитник
3 Савкин Кирилл Михайлович 9 03.04.2003 179 Центровой
4 Герасимов Леонид Николаевич 9 06.04.2003 179 Нападающий
5 Скамейкин Никита Андреевич 9 02.09.2003 178 Центровой
6 Макаров Денис Сергеевич 9 10.05.2003 176 Нападающий
7 Балюк Сергей Евгеньевич 9 22.02.2004 164 Разыгрывающий
8 Графов Игорь Олегович 9 18.01.2003 170 Защитник
9 Хромов Евгений Сергеевич 8 15.11.2004 171 Нападающий
10 Лошонин Олег Русланович 8 29.07.2003 170 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сосновская Марина Владимировна 11.02.1963 Помощник тренера [email protected]
2 Манаков Евгений Сергеевич 28.06.1994 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГКОУ ЛО «Лужская санаторная школа-интернат»
Шагова Татьяна Михайловна  
Подпись Печать
Помощник тренера ГКОУ ЛО «Лужская санаторная школа-интернат»
Сосновская Марина Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).