ЗАЯВКА № 13111-8714 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Зуевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа п. Соколовка Зуевского района Кировской области
Краткое название МКОУ СОШ п.Соколовка
Адрес 612443 ЗУЕВСКИЙ РАЙОН, П. СОКОЛОВКА, УЛ. ЦЕНТРАЛЬНАЯ, ДОМ 16
Руководитель (директор) ОПАРИНА ОЛЬГА АЛЕКСЕЕВНА
Телефон +7(833)3747258
Веб-сайт SOKOLOVKAMOU.UCOZ.RU Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алексеенко Елена Васильевна 9 24.01.2004 170 Нападающий
2 Завалин Алиса Юрьевна 9 15.11.2003 164 Нападающий
3 Шипицина Анастасия Генадьевна 9 08.04.2001 162 Защитник
4 Перминова Эльвира Эдуардовна 9 28.07.2003 174 Защитник
5 Наговицина Елена Владимировна 6 25.11.2005 155 Разыгрывающий
6 Ёлкина Светлана Анатольевна 9 05.02.2003 179 Центровой
7 Мохирева Софья Ивановна 8 16.01.2005 168 Разыгрывающий
8 Жемчугова Полина Евгеньевна 9 03.03.2003 160 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Корепанов Леонид Михайлович 04.10.1954 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ п.Соколовка
ОПАРИНА ОЛЬГА АЛЕКСЕЕВНА  
Подпись Печать
Тренер МКОУ СОШ п.Соколовка
Корепанов Леонид Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).