Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13096-8714 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Зуевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа п. Соколовка Зуевского района Кировской области
Краткое название МКОУ СОШ п.Соколовка
Адрес Кировская область Зуевский район п. Соколовка, ул. Центральная, д.16
Руководитель (директор) Опарина Ольга Алексеевна
Телефон +7(833)3747258
Веб-сайт http://sokolovkamou.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Комаров Илья Александрович 7 13.07.2005 148 Защитник
2 Вятчанин Максим Русланович 8 20.05.2004 164 Нападающий
3 Буторин Антон Олегович 7 12.11.2005 162 Нападающий
4 Овечкин Александр Владимирович 11 14.12.2001 180 Центровой
5 Калинин Максим Сергеевич 8 03.02.2004 155 Защитник
6 Широков Иван Владимирович 7 13.01.2005 158 Защитник
7 Фоминых Дмитрий Леонидович 9 26.05.2003 168 Нападающий
8 Мутных Фёдор Александрович 9 17.05.2003 160 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Корепанов Леонид Михайлович 04.10.1954 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ п.Соколовка
Опарина Ольга Алексеевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ СОШ п.Соколовка
Корепанов Леонид Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).