Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14108-1910 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Пермский район
Общеобразовательная организация
Полное название Федеральное Государственное Казенное Образовательное Учреждение "Пермское Суворовское Военное Училище"
Краткое название ФГКОУ ПСВУ
Адрес 614575 Пермский Край Пгт Звёздный Ул.Ленина Д.15
Руководитель (директор) Братухин Николай Кириллович
Телефон +7(342)2979119
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пономарёв Данил Артёмович 9 26.07.2003 166 Защитник
2 Чепуштанов Анатолий Евгеньевич 9 14.04.2003 184 Легкий форвард
3 Дудин Николай Анатольевич 10 22.05.2002 170 Защитник
4 Садилов Максим Николаевич 10 27.07.2002 176 Разыгрывающий
5 Юсупов Данил Дамирович 10 01.05.2002 186 Центровой
6 Рейтерович Никита Борисович 10 10.07.2002 183 Легкий форвард
7 Андреев Максим Эдуардович 9 06.09.2003 168 Защитник
8 Пичугов Владимир Владимироович 9 08.05.2003 170 Защитник
9 Артюхов Дмитрий Анатольевич 9 10.05.2003 170 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мансурова Любовь Порфирьевна 23.09.1955 Главный тренер [email protected]
2 Мансуров Владимир Фархутдинович 17.09.1953 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ФГКОУ ПСВУ
Братухин Николай Кириллович  
Подпись Печать
Главный тренер ФГКОУ ПСВУ
Мансурова Любовь Порфирьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).