Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9941 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Усинск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 1" г. Усинска
Краткое название МБОУ "СОШ № 1" г. Усинска
Адрес г. Усинск, ул. Комсомольская, 28
Руководитель (директор) Паринова Ирина Ивановна
Телефон +7(821)4443329
Веб-сайт http://1sch.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сыченко Анна Александровна 10 09.11.2001 170 Центровой
2 Касимова Аиша Даудовна 10 02.06.2002 165 Нападающий
3 Зайцева Ксения Александровна 7 25.12.2004 170 Нападающий
4 Зайцева Дарья Александровна 7 25.12.2004 168 Нападающий
5 Рудюк Екатерина Даниловна 7 01.02.2005 169 Нападающий
6 Земцова Анжелика Александровна 7 16.12.2004 164 Защитник
7 Беляева Диана Дмитриевна 7 07.09.2005 164 Нападающий
8 Чижикова Виктория Витальевна 8 23.04.2004 173 Защитник
9 Гусарова Диана Ядигаровна 10 03.12.2002 168 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Давидовская Татьяна Николаевна 13.05.1970 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 1" г. Усинска
Паринова Ирина Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ № 1" г. Усинска
Давидовская Татьяна Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).