Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8765 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Усинск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 1" г. Усинска
Краткое название МБОУ "СОШ № 1" г. Усинска
Адрес г. Усинск, ул. Комсомольская, 28
Руководитель (директор) Паринова Ирина Ивановна
Телефон +7(821)4443329
Веб-сайт http://1sch.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Коротков Илья Дмитриевич 10 01.02.2002 187 Центровой
2 Мигун Евгений Александрович 11 12.03.2001 183 Нападающий
3 Ишков Андрей Александрович 11 26.04.2001 186 Нападающий
4 Полотайко Ярослав Сергеевич 8 08.10.2004 164 Разыгрывающий
5 Сенин Антон Романович 7 05.04.2005 158 Разыгрывающий
6 Девятовский Максим Андреевич 7 29.04.2005 161 Разыгрывающий
7 Книппенберг Даниил Владиславович 9 21.10.2002 171 Защитник
8 Беспятый Вадим Юрьевич 11 14.08.2001 181 Защитник
9 Николаев Вячеслав Алексеевич 9 09.12.2002 174 Защитник
10 Девятовский Владислав Андреевич 10 22.01.2002 182 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Давидовская Татьяна Николаевна 13.05.1970 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 1" г. Усинска
Паринова Ирина Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ № 1" г. Усинска
Давидовская Татьяна Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).