ЗАЯВКА № 17497-770 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Ленинский район города Ульяновска
Общеобразовательная организация
Полное название МАОУ "Физико-математический лицей №38 г. Ульяновска"
Краткое название МАОУ "Физико-математический лицей №38 г. Ульяновска"
Адрес 432071 г. Ульяновск ул. Лесная, д 12
Руководитель (директор) Полетаев Валерий Владимирович
Телефон +7(842)2595905
Веб-сайт http://education.simcat.ru/school38 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чернышова Василиса Алексеевна 9 13.01.2004 154 Разыгрывающий
2 Гулиева Бановша Этибар кызы 8 14.12.2003 147 Защитник
3 Рогашова Екатерина Андреевна 9 22.05.2003 156 Защитник
4 Фомина Кристина Сергеевна 10 18.01.2002 173 Легкий форвард
5 Овсянникова Александра Ильинична 10 01.08.2002 163 Нападающий
6 Дылдина Алёна Александровна 8 23.11.2003 153 Нападающий
7 Юнусова Лия Равилевна 8 28.03.2004 171 Центровой
8 Адеянова Варвара Владимировна 9 16.05.2003 175 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Исхаков Альберт Рамильевич 19.05.1986 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Физико-математический лицей №38 г. Ульяновска"
Полетаев Валерий Владимирович  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "Физико-математический лицей №38 г. Ульяновска"
Исхаков Альберт Рамильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).