ЗАЯВКА № 8223 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Выборгский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение гимназия № 92 Выборгского района Санкт-Петербурга
Краткое название ГБОУ №92
Адрес Санкт-Петербург, пр.Тореза, дом 94, кор.1, лит. А
Руководитель (директор) Сочилин Сергей Борисович
Телефон +7(812)29398
Веб-сайт http://gymnasium92.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шишкова Софья Валерьевна 11 14.03.2001 163 Центровой
2 Юшкова Екатерина Сергеевна 11 08.05.2001 176 Защитник
3 Артемьева Анна Андреевна 11 03.04.2001 165 Нападающий
4 Михайленко Александра Андреевна 11 28.11.2001 180 Центровой
5 Манукян Виктория Артуровна 9 05.02.2003 172 Нападающий
6 Маслова Арина Вячеславовна 9 23.06.2003 163 Разыгрывающий
7 Пылова Алёна Алексеевна 10 18.04.2002 173 Защитник
8 Антонова Арина Александровна 10 05.08.2002 170 Центровой
9 Исакова Тамара Олеговна 10 13.09.2002 180 Защитник
10 Стерина Наталья Кирилловна 10 04.07.2002 168 Разыгрывающий
11 Жилякова Мария Викторовна 10 10.10.2002 171 Центровой
12 Васильева Варвара Игоревна 10 16.06.2002 170 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гуляев Александр Данилович 19.03.1955 Помощник тренера [email protected]
2 Шагаев Андрей Александрович 13.01.1991 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ №92
Сочилин Сергей Борисович  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ №92
Шагаев Андрей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).