Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13901-2298 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Зеленоградский округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ Школа №1194
Краткое название ГБОУ Школа № 1194
Адрес 124638 Город Москва, Город Зеленоград, Корпус 1556
Руководитель (директор) Ващилин Анатолий Сергеевич
Телефон +7(499)7172747
Веб-сайт sch1194zg.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пилиневич Егор Максимович 11 12.11.2001 198 Центровой
2 Таракановский Даниил Юрьевич 11 01.12.2001 170 Разыгрывающий
3 Варданян Вираб Сурикович 8 30.07.2004 175 Защитник
4 Шогунц Артак Ашотович 8 08.07.2004 167 Разыгрывающий
5 Душин Антон Александрович 10 18.08.2002 169 Защитник
6 Калугин Егор Юрьевич 8 12.03.2004 160 Центровой
7 Егоян Ной Мартинович 11 22.03.2001 175 Защитник
8 Федорищев Глеб Ярославович 10 12.02.2002 175 Защитник
9 Сербин Артем Сергеевич 10 09.08.2002 177 Центровой
10 Абгаджава Максимилиан Алхасович 9 13.05.2003 178 Центровой
11 Захарченко Максим Сергеевич 9 17.01.2004 174 Центровой
12 Мкртчян Эдуард Арменович 8 15.12.2004 152 Нападающий
13 Халаев Алексей Андреевич 8 01.10.2004 172 Центровой
14 Азаров Глеб Иванович 8 06.05.2004 145 Нападающий
15 Кишмиев Рамазан Мурадович 8 18.11.2004 138 Защитник
16 Мельников Андрей Николаевич 8 30.09.2004 166 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Свиридов Владислав Владимирович 03.02.1981 Главный тренер [email protected]
2 Грифин Максим Владимирович 08.09.1977 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа № 1194
Ващилин Анатолий Сергеевич  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ Школа № 1194
Свиридов Владислав Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).