ЗАЯВКА № 5376 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Павловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Павлозаводская средняя общеобразовательная школа»
Краткое название МБОУ "Павлозаводская СОШ"
Адрес 659029 Алтайский Край, Павловский Район, П . Сибирские Огни, Ул. Садовая 2а
Руководитель (директор) Быкова Елена Александровна
Телефон +7(923)6550525
Веб-сайт http://sibogni100.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Черных Никита Владимирович 9 27.11.2001 180 Центровой
2 Сычев Михаил Сергеевич 10 03.12.2001 180 Защитник
3 Мордясов Евгений Дмитриевич 10 22.11.2000 180 Защитник
4 Мордясов Александр Дмитриевич 10 22.11.2000 180 Защитник
5 Рехтин Михаил Васильевич 9 16.01.2004 182 Центровой
6 Бектенов Ринат Арманович 9 05.12.2003 175 Центровой
7 Тарасов Егор Евгеньевич 8 19.11.2004 178 Разыгрывающий
8 Мастель Даниил Анатольевич 9 27.12.2002 187 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Меркулов Михаил Сергеевич 19.06.1990 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Павлозаводская СОШ"
Быкова Елена Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Павлозаводская СОШ"
Меркулов Михаил Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).