Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 628-917 от 12.09.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Моркинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ "Купсолинская Основная Общеобразовательная Школа
Краткое название МОУ "Купсолинская ООШ"
Адрес 425133 Ул. Молодёжная 2
Руководитель (директор) Михайлова Тамара Ефремовна
Телефон +7(987)7078949
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Васильев Никита Владимирович 9 28.09.2004 169 Защитник
2 Цветников Валериян Львович 9 16.04.2005 164 Защитник
3 Бекешев Владислав Александрович 8 13.09.2005 168 Легкий форвард
4 Афанасьев Михаил Валерьевич 8 31.01.2005 170 Разыгрывающий
5 Афанасьев Алексей Валерьевич 7 26.05.2006 172 Центровой
6 Михайлов Даниэль Олегович 7 13.04.2006 175 Нападающий
7 Федоров Никита Александрович 7 10.11.2006 169 Защитник
8 Гаврилов Максим Вячеславович 7 11.12.2008 165 Легкий форвард
9 Никифоров Руслан Сергеевич 7 12.03.2006 166 Легкий форвард
10 Васильев Андрей Эдуардович 7 23.04.2006 164 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Романов Юрий Николаевич 11.11.1981 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Купсолинская ООШ"
Михайлова Тамара Ефремовна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Купсолинская ООШ"
Романов Юрий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).