Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10609 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Моркинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ "Купсолинская Основная Общеобразовательная Школа
Краткое название МОУ "Купсолинская ООШ"
Адрес 425133 Ул. Молодёжная 2
Руководитель (директор) Михайлова Тамара Ефремовна
Телефон +7(987)7078949
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Андреев Николай Александрович 9 17.06.2003 165 Нападающий
2 Михайлов Алексей Львович 9 10.08.2003 170 Защитник
3 Михайлов Данил Андреевич 9 14.12.2003 159 Разыгрывающий
4 Ямайкин Борис Николаевич 9 17.05.2003 172 Нападающий
5 Чавайн Данил Эдуардович 9 21.11.2003 162 Защитник
6 Васильев Денис Андреевич 8 11.08.2007 163 Защитник
7 Цветников Валериян Львович 8 16.04.2005 164 Защитник
8 Михайлов Даниэль Александрович 6 01.12.2005 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Романов Юрий Николаевич 11.11.1981 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Купсолинская ООШ"
Михайлова Тамара Ефремовна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Купсолинская ООШ"
Романов Юрий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).