ЗАЯВКА № 1405 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование город Челябинск Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Гимназия №100 г.Челябинска"
Краткое название МАОУ «Гимназия № 100 г. Челябинска»
Адрес 454010, Челябинская область, город Челябинск, улица Дзержинского, д. 83а
Руководитель (директор) Зайцева Наталья Александровна
Телефон +7(351)2562355
Веб-сайт http://gimn100.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Брышко Валентина Александровна 11 02.02.2001 165 Разыгрывающий
2 Ковалева Анастасия Денисовна 11 17.11.2001 175 Центровой
3 Зуева Дарья Сергеевна 8 28.12.2003 170 Нападающий
4 Синельникова Виктория Дмитриевна 8 13.02.2004 171 Центровой
5 Горшкова Александра Владимировна 8 30.06.2004 168 Защитник
6 Сафонова Екатерина Николаевна 8 06.01.2004 169 Разыгрывающий
7 Витенкова Марина Алексеевна 6 15.06.2006 160 Защитник
8 Ермилова Валерия Антоновна 6 22.07.2006 161 Нападающий
9 Дроздова Екатерина Андреевна 6 14.04.2006 155 Нападающий
10 Рытухина Полина Владимировна 7 24.09.2005 167 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Писарев Константин Владимирович 07.09.1990 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ «Гимназия № 100 г. Челябинска»
Зайцева Наталья Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ «Гимназия № 100 г. Челябинска»
Писарев Константин Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).