ЗАЯВКА № 223 от 10.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Магаданская область
Муниципальное образование Ольский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное казённое общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа с. Клёпка"
Краткое название МКОУ "СОШ с. Клёпка"
Адрес 685916, Магаданская область, Ольский городской округ, ул. Школьная, д. 1
Руководитель (директор) Фадеев Виталий Камилович
Телефон 8(41341)24521
Веб-сайт klepka-school.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Омьявигина Ольга Сергеевна 7 14.05.2004 168 Защитник
2 Редькина Юлия Николаевна 9 26.04.2002 170 Разыгрывающий
3 Губаревич Дарья Алексеевна 8 16.01.2005 162 Защитник
4 Воробьёва Софья Олеговна 9 04.11.2003 172 Центровой
5 Ноженко Милана Александровна 8 11.10.2003 169 Центровой
6 Миронова Евгения Максимовна 9 20.04.2003 164 Защитник
7 Поплавская Светлана Александровна 11 22.09.2001 172 Разыгрывающий
8 Попкова Светлана Алексеевна 9 28.01.2003 166 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Клычёв Владимир Юрьевич 17.08.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "СОШ с. Клёпка"
Фадеев Виталий Камилович  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "СОШ с. Клёпка"
Клычёв Владимир Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).