Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 9961
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Название клуба ШБК «драконы»
Муниципальное образование Острогожский район
Населенный пункт город г.острогожск
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 4.
Краткое название МКОУ СОШ №4
Адрес Милицейская ул, 52
Руководитель (директор) Санин И.В.
Телефон +7(473)7541446
Веб-сайт ya.nikitin-igor@yandex.ru
Адрес e-mail
ya.nikitin-igor@yandex.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кузнецов Артем Евгеньевич 9 09.08.2003 177 Защитник
2 Солонына Степан Викторович 9 23.09.2003 179 Разыгрывающий
3 Изотов Даниил Иванович 10 05.02.2002 180 Центровой
4 Илларионов Алексей Эдуардович 8 23.02.2005 164 Нападающий
5 Весельев Маким Алексеевич 7 23.04.2005 162 Нападающий
6 Панченко Дмитрий Викторович 6 07.11.2005 162 Разыгрывающий
7 Чиковани Георгий Леванович 7 25.01.2005 167 Центровой
8 Скобелев Андрей Викторович 8 02.12.2003 174 Защитник
9 Хорошилов Иван Евгеньевич 6 22.04.2006 156 Центровой
10 Вылежанин Алексей Михайлович 7 31.03.2005 162 Легкий форвард
11 Бондарев Михаил Алексеевич 6 03.10.2005 160 Легкий форвард
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав (сопровождающие лица)
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 никитин игорь николаевич 24.01.1988 Тренер +7(980)5434363 ya.nikitin-igor@yandex.ru
2
3
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель (директор) Подпись, печать
Санин И.В.

Дата регистрации заявки: 08.10.2018 г.