Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9961 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Муниципальное образование Острогожский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 4.
Краткое название МКОУ СОШ №4
Адрес Милицейская ул, 52
Руководитель (директор) Санин И.В.
Телефон +7(473)7541446
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кузнецов Артем Евгеньевич 9 09.08.2003 177 Защитник
2 Вылежанин Алексей Михайлович 7 31.03.2005 162 Легкий форвард
3 Солонына Степан Викторович 9 23.09.2003 179 Разыгрывающий
4 Изотов Даниил Иванович 10 05.02.2002 180 Центровой
5 Илларионов Алексей Эдуардович 8 23.02.2005 164 Нападающий
6 Весельев Маким Алексеевич 7 23.04.2005 162 Нападающий
7 ПАНЧЕНКО ДМИТРИЙ ВИКТОРОВИЧ 6 07.11.2005 162 Разыгрывающий
8 Чиковани Георгий Леванович 7 25.01.2005 167 Центровой
9 Скобелев Андрей Викторович 8 02.12.2003 174 Защитник
10 ХОРОШИЛОВ ИВАН ЕВГЕНЬЕВИЧ 6 22.04.2006 156 Центровой
11 Бондарев Михаил Алексеевич 6 03.10.2005 160 Легкий форвард
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Никитин игорь Николаевич 24.01.1988 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ №4
Санин И.В.  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ СОШ №4
Никитин игорь Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).