ЗАЯВКА № 15026-3618 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Мурманская область
Муниципальное образование Кандалакшский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Основная общеобразовательная школа № 5 имени А.И. Деревянчука г. Кандалакша Мурманской области»
Краткое название МБОУ «ООШ № 5» г. Кандалакша
Адрес 184046, г. Кандалакша, ул. 2-я Парковая, дом 11
Руководитель (директор) Иванова Екатерина Аркадьев
Телефон +7(815)3372005
Веб-сайт www. school5kandalaksha.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шумилов Артем Олегович 9 30.06.2003 175 Защитник
2 Ремезов Артём Сергеевич 9 29.10.2002 185 Нападающий
3 Духович Денис Михайлович 9 28.12.2002 180 Центровой
4 Савенков Юрий Сергеевич 9 18.01.2003 178 Защитник
5 Третьяков Дмитрий Олегович 8 22.12.2004 175 Нападающий
6 Рябинин Ярослав Викторович 8 26.03.2004 173 Защитник
7 Еголаев Василий Алексеевич 8 23.05.2004 172 Нападающий
8 Ложкин Дмитрий Михайлович 7 15.06.2004 170 Разыгрывающий
9 Разин Андрей Олегович 8 25.04.2004 160 Центровой
10 Рудаков Антон Сергеевич 8 02.10.2003 163 Нападающий
11 Славин Артем Александрович 8 07.12.2003 165 Защитник
12 Маслаков Антон Валерьевич 8 22.12.2004 168 Защитник
13 Калмыков Максим Евгеньевич 5 04.10.2006 163 Центровой
14 Трошков Александр Алексеевич 6 24.05.2006 155 Защитник
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Новиков Анатолий Георгиевич 06.03.1957 Тренер [email protected]
2 Игнатенко Алла Владимировна 17.01.1979 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ «ООШ № 5» г. Кандалакша
Иванова Екатерина Аркадьев  
Подпись Печать
Тренер МБОУ «ООШ № 5» г. Кандалакша
Новиков Анатолий Георгиевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).