ЗАЯВКА № 10678 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Новоторъяльский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Староторъяльская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Староторъяльская СОШ"
Адрес 425438 Новоторъяльский район улица Центральная д.57а
Руководитель (директор) Ельмекеев Иван Николаевич
Телефон +7(836)3696144
Веб-сайт http://edu.mari.ru/mouo-novotoryal/sh8/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Глушков Андрей Борисович 11 06.03.2001 167 Разыгрывающий
2 Шабалин Антон Николаевич 10 26.05.2002 177 Разыгрывающий
3 Якимов Данила Игоревич 10 16.04.2002 171 Нападающий
4 Горбунов Лев Петрович 10 25.01.2002 169 Разыгрывающий
5 Ельмекеев Дмитрий Дмитревич 9 01.08.2003 172 Защитник
6 Поляков Родион Владиславович 9 20.06.2003 167 Центровой
7 Ершов Олег Витальевич 9 05.10.2003 173 Защитник
8 Волков Владимир Степанович 9 19.08.2003 169 Центровой
9 Горбунов Никита Петрович 8 16.08.2004 145 Нападающий
10 Смирнов Данил Николаевич 7 12.10.2004 158 Центровой
11 Садовин Кирилл Денисович 7 17.02.2006 154 Нападающий
12 Нагаев Никита Радиевич 7 18.09.2005 153 Защитник
13 Кулагин Георгий Юрьевич 8 15.03.2004 169 Защитник
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Широбокова Елена Ивановна 21.02.1963 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Староторъяльская СОШ"
Ельмекеев Иван Николаевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Староторъяльская СОШ"
Широбокова Елена Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).