Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14301-5137 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Исилькульский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя общеобразовательная школа №4"
Краткое название МБОУ "СОШ №4"
Адрес Степная5
Руководитель (директор) Деревянко Ольга Анатольевна
Телефон +7(208)31
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Волков Глеб Александрович 6 15.07.2006 149 Нападающий
2 Казаченко Виктор Максимович 6 15.12.2006 145 Защитник
3 Луценко Артем Андреевич 6 02.11.2006 150 Центровой
4 Фигельский Иван Александрович 6 30.07.2006 160 Нападающий
5 Стомин Андрей Алексеевич 6 19.12.2005 155 Разыгрывающий
6 Никитенко Леонид Николаевич 6 29.12.2006 153 Нападающий
7 Лоскутов Данила Николаевич 6 21.10.2006 165 Разыгрывающий
8 Манзин Василий Алексеевич 6 31.12.2006 150 Защитник
9 Ланков Вадим Сергеевич 6 13.04.2006 157 Нападающий
10 Миронов Дмитрий Юрьевич 6 26.06.2006 156 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Запорожец Анжела Игоревна 19.06.1988 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №4"
Деревянко Ольга Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №4"
Запорожец Анжела Игоревна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).