Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15502-5657 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Волжский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учреждение Приволжская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МОУ Приволжская СОШ
Адрес пгт Приволжский, ул. Заводская 3
Руководитель (директор) Алексеев Игорь Владимирович
Телефон +7(906)3367781
Веб-сайт http://priwschkola.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зибков Дмитрий Николаевич 10 01.06.2002 175 Защитник
2 Егоров Кирилл Рудольфович 10 04.04.2002 176 Защитник
3 Архипов Павел Николаевич 11 07.12.2000 183 Центровой
4 Степанов Максим Александрович 11 01.06.2001 186 Центровой
5 Степанов Кирилл Георгиевич 11 12.05.2001 174 Разыгрывающий
6 Николаев Антон Андреевич 11 09.11.2001 175 Легкий форвард
7 Катаев Дмитрий Олегович 11 05.11.2000 174 Нападающий
8 Васильев Владимир Сергеевич 11 06.04.2001 176 Нападающий
9 Степанов Степан Васильевич 11 27.07.2001 180 Нападающий
10 Романов Николай Юрьевич 9 22.12.2003 175 Защитник
11 Разумников Дмитрий Евгеньевич 9 20.10.2002 178 Нападающий
12 Иванов Игорь Михайлович 9 08.05.2003 177 Защитник
13 Камзин Кирилл Сергеевич 9 18.05.2003 170 Защитник
14 Ватюков Иван Евгеньевич 9 09.03.2003 173 Нападающий
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Васильев Максим Валериянович 27.12.1990 Тренер [email protected]
2 Данилова Любовь Васильевна 14.05.1960 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Приволжская СОШ
Алексеев Игорь Владимирович  
Подпись Печать
Тренер МОУ Приволжская СОШ
Васильев Максим Валериянович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).