ЗАЯВКА № 17581-3941 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Муниципальное образование Ольховатский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальная бюджетная образовательное учреждение Ольховатская средня общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Ольховатская СОШ
Адрес ул Октябрьская 56
Руководитель (директор) Бердник Наталья Ивановна
Телефон +7(895)1557763
Веб-сайт http://olhschool36.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Трушкина Любовь Романовна 10 23.01.2002 179 Защитник
2 Заяц Александра Алексеевна 10 07.12.2002 180 Защитник
3 Подорожко Жанна Александровна 8 07.09.2004 174 Нападающий
4 Степаненко Аэлита Алексеевна 8 25.10.2004 187 Центровой
5 Нефедова Юлия Михайловна 8 26.05.2004 170 Нападающий
6 Мигыдын Виктория Вячеславовна 7 08.03.2005 164 Легкий форвард
7 Черевко Дарья Евгеньевна 6 10.12.2005 170 Легкий форвард
8 Воробьева Кристина Андреевна 7 26.08.2005 165 Легкий форвард
9 Федорова Елизовета Александровна 9 23.11.2003 162 Легкий форвард
10 Алексеенко Анастасия Игоревна 7 20.05.2004 178 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сурма Сергей Борисович 10.09.1990 Главный тренер [email protected]
2 Альмеев Александр Рафаилович 11.02.1994 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Ольховатская СОШ
Бердник Наталья Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Ольховатская СОШ
Сурма Сергей Борисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).