ЗАЯВКА № 808 от 15.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование город Набережные Челны
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 34 с углубленным изучением отдельных предметов"
Краткое название МАОУ "СОШ № 34 с УИОП"
Адрес 423826, РТ, г.Набережные Челны, ул.Ш.Усманова, д.110
Руководитель (директор) Садриев Рамиль Шамилевич
Телефон +7(855)2540303
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Молоковичев Александр Алексеевич 8 23.09.2004 165 Центровой
2 Старокоров Виталий Вячеславович 8 12.02.2004 170 Защитник
3 Идрисов Зульфат Азатович 8 22.07.2004 165 Центровой
4 Махитарян Виктор Михайлович 8 07.10.2004 169 Нападающий
5 Ежов Глеб Олегович 8 02.07.2004 169 Разыгрывающий
6 Петров Алексей Олегович 8 11.03.2004 170 Защитник
7 Петров Павел Владимирович 8 26.06.2004 172 Нападающий
8 Шалаумов Игорь Анатольевич 8 20.05.2004 170 Нападающий
9 Крапивин Иван Денисович 8 15.03.2004 167 Центровой
10 Кривоносов Тимур Артемович 8 12.02.2004 169 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Поташина Екатерина Владимировна 10.01.1990 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ № 34 с УИОП"
Садриев Рамиль Шамилевич  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "СОШ № 34 с УИОП"
Поташина Екатерина Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).