Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6140 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Звениговский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Мочалищенская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ "Мочалищенская сош"
Адрес 425051 Звениговский район, ул. Школьная 15
Руководитель (директор) Корнилов Василий Васильевич
Телефон +7(836)4563909
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Колотеев Яков Юрьевич 11 30.05.2001 189 Защитник
2 Патра Игнат Дмитриевич 9 16.08.2002 175 Нападающий
3 Пурцакин Александр Сергеевич 10 02.12.2002 181 Нападающий
4 Степанов Артём Сергеевич 10 22.03.2002 165 Центровой
5 Якунин Кирилл Сергеевич 10 19.01.2003 180 Защитник
6 Лаптев Даниил Сергеевич 10 21.04.2002 178 Нападающий
7 Бондаренко Артём Константинович 10 31.07.2002 183 Защитник
8 Шестаков Никита Леонидович 9 04.06.2003 175 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бобошников Иван Александрович 09.12.1993 Главный тренер [email protected]
2 Корнилов Василий Васильевич 06.05.1960 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Мочалищенская сош"
Корнилов Василий Васильевич  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Мочалищенская сош"
Бобошников Иван Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).