ЗАЯВКА № 7954 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Дрожжановский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Стародрожжановский Многопрофильный Лицей"
Краткое название МБОУ "Стародрожжановский многопрофильный лицей"
Адрес 422470,Дрожжановский район, село Старое Дрожжаное Ул. Газовая, дом 17,
Руководитель (директор) Маркова Наталья Николаевна
Телефон +7(788)4375221
Веб-сайт edu.tatar.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Арсентьева Диана Даниловна 10 03.11.2002 161 Нападающий
2 Годунова Елена Борисовна 10 31.12.2002 154 Защитник
3 Ильина Алина Сергеевна 10 14.02.2003 162 Центровой
4 Мавзютова Руфина Азатовна 10 03.12.2002 158 Нападающий
5 Мадурова Юлия Константиновна 10 07.07.2002 164 Разыгрывающий
6 Алексеева Лиана Андреевна 9 03.04.2004 165 Защитник
7 Петрова Вероника Юрьевна 9 16.02.2004 160 Нападающий
8 Чебоксарова Анна Николаевна 9 02.01.2004 171 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мушарапов Салават Ирекович 13.09.1992 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Стародрожжановский многопрофильный лицей"
Маркова Наталья Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Стародрожжановский многопрофильный лицей"
Мушарапов Салават Ирекович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).