ЗАЯВКА № 5713 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Первомайский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Первомайская средняя школа"
Краткое название МБОУ "Первомайская СОШ"
Адрес ул.Молодёжная 35
Руководитель (директор) Иванова Зинаида Петровна
Телефон +7(385)3277536
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шипунов Кирилл Андреевич 11 02.04.2001 174 Защитник
2 Шаптала Артем Алексеевич 11 07.11.2001 185 Нападающий
3 Сидорин Илья Александрович 10 03.03.2003 190 Нападающий
4 Лугин Данил Анатольевич 8 15.04.2004 179 Нападающий
5 Маковеев Михаил Олегович 7 11.03.2005 177 Легкий форвард
6 Саваргузов Данил Аббасович 7 08.02.2005 163 Разыгрывающий
7 Долгов Денис Владимирович 7 22.04.2005 170 Защитник
8 Штерц Евгений Константинович 7 22.12.2005 167 Защитник
9 Печенкин Степан Дмитриевич 7 28.11.2005 178 Нападающий
10 Южалкин Дмитрий Максимович 7 06.02.2005 163 Защитник
11 Кожеуров Антон Владимирович 7 08.03.2005 168 Защитник
12 Воробьев Артем Сергеевич 7 08.02.2006 169 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Власов Роман Виссарионович 21.03.1988 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Первомайская СОШ"
Иванова Зинаида Петровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Первомайская СОШ"
Власов Роман Виссарионович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).