Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6154 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Город Нижний Тагил
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 144
Краткое название МБОУ СОШ № 144
Адрес 622021, Свердловская область город Нижний Тагил ул.Гвардейская,72
Руководитель (директор) Ловчикова Людмила Геннадьевна
Телефон +7 3435298520
Веб-сайт http://sch144-nt.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шмидт Иван Юрьевич 9 31.03.2003 185 Нападающий
2 Заитов Рамиль Салихжанович 9 08.06.2003 175 Разыгрывающий
3 Бабушкин Павел Витальевич 9 16.06.2002 174 Защитник
4 Зевахин Святослав Алексеевич 9 11.03.2003 170 Защитник
5 Галев Андрей Александрович 11 21.12.2001 188 Центровой
6 Бахвалов Ярослав Алексеевич 8 22.07.2004 178 Нападающий
7 Бакулин Илья Сергеевич 9 17.04.2003 178 Нападающий
8 Шалагин Николай Игоревич 9 17.01.2003 187 Центровой
9 Абдуллоев Рустам Якубович 8 27.04.2004 176 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Смагин Владимир Юрьевич 14.06.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 144
Ловчикова Людмила Геннадьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ № 144
Смагин Владимир Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).