ЗАЯВКА № 4055 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Гусь-Хрустальный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение Курловская основная общеобразовательная школа
Краткое название МКОУ Курловская ООШ
Адрес 601570, Гусь-Хрустальный Район, Ул. Школьная, Д.8
Руководитель (директор) Овчинникова М.А.
Телефон +7(492)4155540
Веб-сайт http://kursh2.narod.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чемоданов Никита Владимирович 9 07.06.2003 176 Центровой
2 Кабенкин Егор Андреевич 8 20.10.2004 166 Разыгрывающий
3 Гусев Дмитрий Николаевич 8 10.03.2005 166 Защитник
4 Филиппов Вадим Алексеевич 9 22.05.2003 168 Нападающий
5 Иванов Сергей Андреевич 9 14.10.2003 170 Защитник
6 Толстов Данила Алексеевич 9 23.03.2004 174 Центровой
7 Атаджанов Максим Бахтиярович 9 20.05.2003 170 Защитник
8 Тростин Никита Сергеевич 9 13.02.2004 170 Разыгрывающий
9 Барданов Дмитрий Евгеньевич 9 16.05.2003 170 Нападающий
10 Антонов Дмитрий Сергеевич 8 03.12.2004 173 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мартюшева Любовь Евгеньевна 01.03.1950 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Курловская ООШ
Овчинникова М.А.  
Подпись Печать
Помощник тренера МКОУ Курловская ООШ
Мартюшева Любовь Евгеньевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).