Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7743 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование городской округ г. Выкса
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Досчатинская Средняя Школа
Краткое название МБОУ Досчатинская СШ
Адрес 607033 Г.о.г. Выкса, Ул Гагарина Зд 144
Руководитель (директор) Шибанова Е.Н.
Телефон +7(831)7748335
Веб-сайт https://dostchatoesosh.nnov.eduru.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Левин Евгений Александрович 11 20.09.2001 192 Нападающий
2 Михеев Илья Евгеньевич 11 28.12.2001 172 Защитник
3 Мартынов Иван Евгеньевич 10 02.07.2002 181 Разыгрывающий
4 Гусаров Андрей Олегович 10 17.09.2002 180 Нападающий
5 Майоров Денис Александрович 9 29.04.2003 177 Защитник
6 Утинов Даниил Павлович 9 24.12.2003 182 Легкий форвард
7 Фролов Дмитрий Валерьевич 6 04.12.2005 165 Центровой
8 Потапов Александр Вадимович 8 20.01.2004 169 Легкий форвард
9 Сычев Алексей Федорович 8 29.01.2003 170 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Метельков Павел Владимирович 26.04.1993 Главный тренер [email protected]
2 Удалова Светлана Андреевна 28.09.1988 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Досчатинская СШ
Шибанова Е.Н.  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Досчатинская СШ
Метельков Павел Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).