Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 14352-1031 от 11.10.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Юношей

Федеральный округ	СФО

Регион	Омская область

Муниципальное образование	Омский район

Общеобразовательная организация

Полное название	Лузинская среднеобразовательная школа№2
Краткое название	Лузинская СОШ2
Адрес	с.Лузино ул.Комсомольская 19
Руководитель (директор)	Сливкин Александр Викторович
Телефон	+7(381)2941509
Веб-сайт		Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Гоман	Артем	Сергеевич	11	01.05.2001	175	Разыгрывающий
2	Шкель	Илья	Николаевич	9	15.05.2003	187	Тяжелый форвард
3	Вахитов	Данил	Евгеньевич	10	02.02.2002	175	Легкий форвард
4	Комаров	Герман	Валерьевич	10	08.08.2002	180	Легкий форвард
5	Трунин	Кирилл	Валерьевич	10	19.02.2002	185	Тяжелый форвард
6	Крыль	Георгий	Алексеевич	9	24.10.2003	170	Нападающий
7	Мишин	Данил	Евгеньевич	9	22.05.2003	175	Центровой
8	Ганев	Сергей	Юрьевич	9	01.01.2004	174	Центровой
9	Ижов	Владислав	Сергеевич	8	08.04.2004	165	Защитник
10	Титовец	Илья	Валерьевич	8	05.10.2003	158	Защитник
11	Азаров	Тимофей	Сергеевич	7	27.04.2005	168	Разыгрывающий
12	Манцерев	Данил	Константинович	7	25.03.2005	167	Нападающий
13	Кожедуб	Егор	Станиславович	9	05.08.2004	169	Защитник
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Малышкин Андрей Васильевич	23.05.1956	Главный тренер	[email protected]
2

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	Лузинская СОШ2
Сливкин Александр Викторович	Подпись Печать

Главный тренер	Лузинская СОШ2
Малышкин Андрей Васильевич	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).