Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17476-2794 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Алтай
Муниципальное образование Усть-Канский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Усть-Мутинская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "Усть-Мутинская СОШ"
Адрес 649462 Усть-Канский Школьная7
Руководитель (директор) Кыйынова Лариса Васильевна
Телефон +7(388)4729304
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Арбаев Артём Темиреевич 11 29.08.2001 170 Защитник
2 Чергуев Карчага Эркеменович 11 03.10.2001 168 Центровой
3 Карманов Айат Сергеевич 10 12.10.2002 172 Нападающий
4 Альчин Расул Константинович 10 23.07.2002 180 Центровой
5 Мегедеков Ирбизек Сартакпаевич 9 19.07.2003 170 Разыгрывающий
6 Смирнов Айсанат Вячеславович 10 05.08.2002 170 Нападающий
7 Денежкин Данил Романович 9 29.05.2004 162 Защитник
8 Модоров Родион Романович 9 14.11.2003 176 Защитник
9 Бабин Аскар Алексеевич 8 12.06.2004 157 Разыгрывающий
10 Модоров Денис Михайлович 8 05.10.2004 156 Разыгрывающий
11 Бакарсов Тимур Валериевич 7 10.05.2005 151 Нападающий
12 Иркитов Александр Сергеевич 7 05.12.2005 152 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Байталов Яков Леонидович 16.09.1984 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Усть-Мутинская СОШ"
Кыйынова Лариса Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Усть-Мутинская СОШ"
Байталов Яков Леонидович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).