Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16358-8966 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Республика Саха (Якутия)
Муниципальное образование Хангаласский улус
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение Октемская Средняя Общеобразовательная Школа им. П. И. Шадрина
Краткое название МБОУ ОСОШ
Адрес Ярославского 7
Руководитель (директор) Афанасьева Калиста Федосьевна
Телефон +7(411)4424205
Веб-сайт октемскаясош.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Татаринов Дьулустан Иванович 11 09.06.2001 179 Центровой
2 Рожков Эдуард Дмитриевич 10 29.04.2001 177 Защитник
3 Осипов Михаил Петрович 10 20.12.2001 178 Защитник
4 Афанасьев Егор Егорович 10 08.06.2002 180 Защитник
5 Семенов Илья Павлович 10 25.04.2002 176 Легкий форвард
6 Тоокой Одун Айгын Уола 10 02.02.2002 175 Нападающий
7 Ефимов Максим Григорьевич 10 19.11.2002 184 Защитник
8 Алексеев Леонид Дмитриевич 10 02.03.2002 174 Легкий форвард
9 Борисов Григорий Юрьевич 10 12.01.2002 175 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Диодоров Василий Романович 07.11.1985 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ОСОШ
Афанасьева Калиста Федосьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ОСОШ
Диодоров Василий Романович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).