ЗАЯВКА № 13744-3270 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Новолялинский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение Новолялинского городского округа "Средняя общеобразовательная школа №1"
Краткое название МАОУ НГО "СОШ №1"
Адрес 624400, Новолялинский район , ул. Гагарина,12
Руководитель (директор) Кудашева Л.Ю.
Телефон +7(950)1987476
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ушаков Илья Сергеевич 10 14.05.2002 181 Центровой
2 Фартеев Дмитрий Константинович 10 29.10.2002 183 Нападающий
3 Рылов Николай Андреевич 10 30.05.2002 167 Разыгрывающий
4 Маляревич Игорь Андреевич 10 25.04.2002 169 Разыгрывающий
5 Валитов Дамир Маратович 9 15.05.2003 167 Разыгрывающий
6 Тябус Сергей Константинович 10 19.04.2002 176 Центровой
7 Аглямов Рамиль Михайлович 10 29.10.2002 179 Защитник
8 Тимирбаев Андрей Евгеньевич 10 10.03.2002 175 Защитник
9 Богданов Роман Эдуардович 9 27.08.2003 184 Нападающий
10 Трефилов Александр Вадимович 10 12.08.2002 181 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шишкин Вадим Васильевич 22.03.1974 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ НГО "СОШ №1"
Кудашева Л.Ю.  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ НГО "СОШ №1"
Шишкин Вадим Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).