ЗАЯВКА № 507 от 12.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование город Магнитогорск Правобережный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение «Специальная (коррекционная) общеобразовательная школа-интернат № 4» города Магнитогорска
Краткое название МОУ С(К)ОШИ№4 г.Магнитогорска
Адрес 455026, Правобережный район , ул. Суворова, дом 110.
Руководитель (директор) Шунин Валерий Иванович
Телефон +7(351)9202585
Веб-сайт http://74203s037.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Донцова Карина Евгеньевна 9 06.08.2003 166 Нападающий
2 Рыжова Ксения Дмитриевна 9 12.05.2003 172 Центровой
3 Тулузарова Виктория Евгеньевна 9 17.02.2003 163 Защитник
4 Евстигнеева Дарья Александровна 9 07.06.2004 161 Защитник
5 Проскурова Ольга Вячеславовна 9 02.07.2003 170 Защитник
6 Аскарова Анастасия Александровна 9 06.03.2003 167 Нападающий
7 Симонович Алена Викторовна 8 12.01.2004 168 Нападающий
8 Каримова Виктория Руслановна 8 17.12.2003 165 Нападающий
9 Сафаргалина Ямиля Марселевна 8 07.03.2004 165 Защитник
10 Шилина Анна Павловна 8 29.03.2004 170 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Спицын Игорь Александрович 20.10.1976 Главный тренер [email protected]
2 Колесников Иван Сергеевич 12.04.1989 Помощник тренера [email protected]
3 Нежинцев Михаил Иванович 13.11.1963 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ С(К)ОШИ№4 г.Магнитогорска
Шунин Валерий Иванович  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ С(К)ОШИ№4 г.Магнитогорска
Спицын Игорь Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).