ЗАЯВКА № 346 от 11.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование город Магнитогорск Правобережный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение «Специальная (коррекционная) общеобразовательная школа-интернат № 4» города Магнитогорска
Краткое название МОУ С(К)ОШИ№4 г.Магнитогорска
Адрес 455026, Правобережный район , ул. Суворова, дом 110.
Руководитель (директор) Шунин Валерий Иванович
Телефон +7(351)9202585
Веб-сайт http://74203s037.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Антилов Илья Алексеевич 9 14.04.2003 181 Центровой
2 Ацин Глеб Витальевич 9 26.09.2003 178 Нападающий
3 Баладурин Иван Дмитриевич 9 04.08.2003 172 Разыгрывающий
4 Кондратьев Генадий Алексеевич 9 28.06.2003 173 Защитник
5 Косарев Владимир Вячеславович 9 02.01.2003 170 Защитник
6 Федячкин Кирилл Олегович 9 29.09.2003 167 Нападающий
7 Поляков Кирилл Григорьевич 9 05.09.2003 168 Защитник
8 Дружинин Данил Григорьевич 9 11.07.2003 165 Защитник
9 Тошев Абдусаттор Абдужабборович 9 14.08.2002 172 Нападающий
10 Шоев Мухамад Зурудинович 9 28.11.2002 161 Защитник
11 Визгалов Кирилл Андреевич 9 16.08.2002 173 Нападающий
12 Потанин Кирилл Алексеевич 9 10.08.2003 191 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Спицын Игорь Александрович 20.10.1976 Главный тренер [email protected]
2 Колесников Иван Сергеевич 12.04.1989 Помощник тренера [email protected]
3 Нежинцев Михаил Иванович 13.11.1963 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ С(К)ОШИ№4 г.Магнитогорска
Шунин Валерий Иванович  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ С(К)ОШИ№4 г.Магнитогорска
Спицын Игорь Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).