Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1437 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Ульяновский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Большеключищенская средняя школа имени В.Н. Каштанкина
Краткое название МОУБольшеключищенская СШ имени В.Н. Каштанкина
Адрес Ульяновская область Ульяновский район село Большие Ключищи улица Димитрова д. 48
Руководитель (директор) Горбунова Наталья Анатольевна
Телефон +7(842)5551268
Веб-сайт http://klychish.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Синельников Артём Игоревич 11 10.02.2001 185 Центровой
2 Романов Никита Сергеевич 11 03.09.2000 179 Нападающий
3 Романов Денис Андреевич 11 04.07.2001 180 Нападающий
4 Князев Максим Сергеевич 9 14.05.2003 185 Центровой
5 Мягков Дмитрий Сергеевич 9 26.09.2003 179 Легкий форвард
6 Мамедов Омар Турханзаде 8 30.05.2004 184 Центровой
7 Борисов Иван Дмитриевич 8 12.04.2004 184 Центровой
8 Федотов Денис Владимирович 8 25.08.2004 175 Разыгрывающий
9 Спальвис Роман Евгеньевич 8 14.04.2004 174 Защитник
10 Лысов Максим Сергеевич 8 17.04.2005 172 Разыгрывающий
11 Алимов Амир Набиевич 7 27.09.2005 174 Разыгрывающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Келасьев Андрей Степанович 23.10.1987 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУБольшеключищенская СШ имени В.Н. Каштанкина
Горбунова Наталья Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУБольшеключищенская СШ имени В.Н. Каштанкина
Келасьев Андрей Степанович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).