Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1382 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Ульяновский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Большеключищенская средняя школа имени В.Н. Каштанкина
Краткое название МОУБольшеключищенская СШ имени В.Н. Каштанкина
Адрес Ульяновская область Ульяновский район село Большие Ключищи улица Димитрова д. 48
Руководитель (директор) Горбунова Наталья Анатольевна
Телефон +7(842)5551268
Веб-сайт http://klychish.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Круглова Дарья Александровна 9 10.07.2002 177 Центровой
2 Стрельцова Анастасия Степановна 9 13.11.2002 170 Разыгрывающий
3 Лысова Анна Сергеевна 9 20.03.2002 165 Защитник
4 Ямщикова Дарья Александровна 9 19.03.2003 172 Центровой
5 Ямщикова Дарья Александровна 9 19.09.2002 167 Нападающий
6 Камалдинова Регина Радиковна 9 12.01.2002 172 Нападающий
7 Попова Светлана Алексеевна 9 15.03.2003 170 Защитник
8 Захарова Снежана Сергеевна 5 07.07.2004 164 Легкий форвард
9 Шавкина Елизавета Николаевна 5 23.03.2003 167 Защитник
10 Прибылова Инга Евгеньевна 8 05.05.2003 166 Защитник
11 Анисимова Зарина Хуснддиновна 8 15.01.2003 168 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Келасьев Андрей Степанович 23.10.1987 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУБольшеключищенская СШ имени В.Н. Каштанкина
Горбунова Наталья Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУБольшеключищенская СШ имени В.Н. Каштанкина
Келасьев Андрей Степанович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).