ЗАЯВКА № 16241-4640 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Карелия
Муниципальное образование Сегежский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Сегежская средняя школа № 5
Краткое название МКОУ СОШ №5
Адрес 186420 Республика Карелия г. Сегежа пр-д Бумажников д. 7
Руководитель (директор) Фокина Яна Казимировна
Телефон +7(143)150732
Веб-сайт shool5-segerhanden.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Байбабаева Гавхарой Вахрамжоновна 6 17.08.2006 175 Нападающий
2 Елина Алина Александровна 6 14.08.2006 156 Нападающий
3 Анисковец Юлия Александровна 6 23.02.2006 161 Защитник
4 Жеребцова Ульяна Витальевна 6 16.08.2006 146 Центровой
5 Михайленко Элина Александровна 6 15.03.2006 165 Разыгрывающий
6 Трошина Полина Михайловна 6 01.07.2006 154 Защитник
7 Вяльцева Виалетта Сергеевна 6 05.10.2006 151 Центровой
8 Типкова Юлия Александровна 6 22.05.2006 172 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Москвина Елена Викторовна 25.11.1972 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ №5
Фокина Яна Казимировна  
Подпись Печать
Помощник тренера МКОУ СОШ №5
Москвина Елена Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).