ЗАЯВКА № 4106 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Бурлинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Михайловская средняя (полная)образовательная школа"филиал "Ореховская основная общеобразовательная школа"
Краткое название филиал "Ореховская ООШ" МБОУ "Михайловская СОШ"
Адрес Алтайский край Бурлинский район с.Орехово
Руководитель (директор) Манилов Владимир Викторович
Телефон +7(385)7225733
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кишканова Лилия Сергеевна 9 19.04.2003 163 Разыгрывающий
2 Харченко Елена Викторовна 9 30.01.2003 164 Центровой
3 Кишканова Марина Сергеевна 7 12.04.2005 160 Нападающий
4 Веселкина Диана Александровна 8 13.07.2004 160 Защитник
5 Гусева Карина Ивановна 6 24.03.2005 158 Разыгрывающий
6 Панюта Анжела Олеговна 7 07.02.2005 158 Легкий форвард
7 Гусева Наталья Ивановна 9 17.05.2002 162 Центровой
8 Гусева Ксения Ивановна 8 19.08.2004 160 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Решетило Сергей Иванович 26.12.1959 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель филиал "Ореховская ООШ" МБОУ "Михайловская СОШ"
Манилов Владимир Викторович  
Подпись Печать
Тренер филиал "Ореховская ООШ" МБОУ "Михайловская СОШ"
Решетило Сергей Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).