ЗАЯВКА № 5609 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Быстроистокский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Хлеборобная общеобразовательная средняя (полная) школа"
Краткое название МБОУ "Хлеборобная ОСШ"
Адрес 659567, Быстроистокский район, с. Хлеборобное, ул. Целинная, 8
Руководитель (директор) Суворова Галина Ивановна
Телефон +7(385)7125385
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Майструк Арсен Егорович 10 02.03.2002 175 Разыгрывающий
2 Липин Сергей Анатольевич 10 08.01.2002 173 Разыгрывающий
3 Зверев Владимир Васильевич 10 12.03.2002 182 Нападающий
4 Юдаков Владимир Дмитриевич 10 06.02.2002 175 Защитник
5 Разин Никита Сергеевич 10 02.07.2002 186 Центровой
6 Герасимов Роман Александрович 10 23.04.2003 175 Нападающий
7 Стародубов Вадим Андреевич 11 13.04.2001 175 Нападающий
8 Фролов Александр Вячеславович 9 05.01.2002 180 Защитник
9 Меженцев Вячеслав Алексеевич 9 11.06.2003 175 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Суворов Владимир Михайлович 08.01.1973 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Хлеборобная ОСШ"
Суворова Галина Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Хлеборобная ОСШ"
Суворов Владимир Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).