ЗАЯВКА № 6073 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Шипуновский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Шипуновская средняя общеобразовательная школа №2"
Краткое название МБОУ "Шипуновская СОШ №2"
Адрес 658392, Алтайский край, Шипуновский район, с.Шипуново (Российского сельского совета), ул.Школьная,35
Руководитель (директор) Сидорочева Светлана Анатольевна
Телефон +7(385)5024147
Веб-сайт shipunovo02.edu22.info Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Жданов Сергей Сергеевич 9 14.03.2003 182 Центровой
2 Вдовин Сергей Федорович 9 12.06.2003 180 Защитник
3 Бочкарёв Вадим Дмитриевич 9 09.06.2003 176 Легкий форвард
4 Кузьмин Илья Максимович 9 23.05.2003 178 Тяжелый форвард
5 Никитин Матвей Алексеевич 9 29.04.2003 180 Защитник
6 Копылов Данил Сергеевич 11 21.04.2001 174 Тяжелый форвард
7 Романов Владимир Александрович 11 24.05.2001 180 Легкий форвард
8 Пантелеев Александр Александрович 11 22.09.2001 171 Разыгрывающий
9 Казаков Виктор Алексеевич 11 01.01.2002 173 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зальцман Григорий Романович 14.12.1985 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Шипуновская СОШ №2"
Сидорочева Светлана Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Шипуновская СОШ №2"
Зальцман Григорий Романович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).