Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13802-8433 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Город Димитровград
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Многопрофильный лицей города Димитровграда Ульяновской области"
Краткое название МБОУ МПЛ
Адрес Ульяновская область, город Димитровград, улица Курчатова д.8
Руководитель (директор) Д.А. Дырдин
Телефон +7(842)3533151
Веб-сайт http://dim-mpl.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Михайлина Екатерина Александровна 8 29.01.2005 160 Защитник
2 Нуменкова Арина Павловна 8 12.06.2004 162 Защитник
3 Филимонова Екатерина Сергеевна 7 07.09.2005 170 Центровой
4 Сатдарова Айслу Авхатовна 7 27.01.2005 164 Нападающий
5 Гончарова Кристина Александровна 7 29.06.2005 165 Нападающий
6 Мокшина Татьяна Игоревна 7 10.12.2005 162 Защитник
7 Батюкова Анастасия Андреевна 7 19.10.2005 158 Защитник
8 Батманова Анна Юрьевна 6 20.03.2006 168 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Романченко Алексей Анатольевич 01.01.1959 Главный тренер [email protected]
2 Андропов Эраст Викторович 26.11.1962 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ МПЛ
Д.А. Дырдин  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ МПЛ
Романченко Алексей Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).