ЗАЯВКА № 6083 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Город Шуя
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учреждение "Гимназия №1"
Краткое название МОУ "Гимназия №1"
Адрес 155900, город Шуя, улица Зинаиды Касаткиной, дом 10
Руководитель (директор) Гура Ирина Александровна
Телефон +7(493)5138764
Веб-сайт https://portal.iv-edu.ru/dep/mouoshuya/shuya_school1/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гузанов Владислав Алексеевич 11 25.03.2001 187 Защитник
2 Маров Максим Ильич 11 22.03.2001 180 Защитник
3 Тихомиров Антон Романович 11 21.06.2001 180 Защитник
4 Пресняков Егор Андреевич 8 18.11.2004 161 Защитник
5 Воробьев Кирилл Львович 11 09.11.2001 183 Защитник
6 Романов Илья Александрович 11 01.08.2001 176 Защитник
7 Макаров Даниил Анатольевич 10 07.02.2002 175 Защитник
8 Ефремов Владислав Алексеевич 9 26.10.2003 181 Защитник
9 Ильин Дмитрий Алексеевич 9 25.05.2002 176 Защитник
10 Легошин Даниил Александрович 9 27.12.2003 183 Защитник
11 Бердников Алексей Олегович 9 31.07.2002 193 Защитник
12 Быков Ян Вадимович 9 15.05.2002 171 Защитник
13 Земсков Алексей Дмитриевич 9 28.09.2002 170 Защитник
14 Чумаков Илья Евгеньевич 9 12.02.2003 180 Защитник
15 Фаткулин Степан Дмитриевич 8 17.05.2004 183 Защитник
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ямщикова Ольга Валентиновна 08.07.1965 Помощник тренера [email protected]
2 Румянцев Сергей Борисович 06.10.1960 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Гимназия №1"
Гура Ирина Александровна  
Подпись Печать
Помощник тренера МОУ "Гимназия №1"
Ямщикова Ольга Валентиновна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).